| RK-12-2005-41.doc RK-12-2005-41pr1.xls RK-12-2005-41pr2.doc RK-12-2005-41pr3.doc | |
| Číslo materiálu | 41 |
| Číslo jednací | RK-12-2005-41 |
| Název | Návrh odkladu splátek půjčky u Nemocnice Havlíčkův Brod a Nemocnice Jihlava |
| Zpracoval | D. Buřičová |
| Předkládá | V. Švarcová |
| Počet příloh | |
| Popis problému | Rozhodnutím zastupitelstva ze dne 20. 4. 2004 usnesením č.106/02/2004/ZK byla nejvíce zadluženým nemocnicím schválena finanční půjčka v celkové výši 50 mil. Kč, z toho pro Nemocnici Havlíčkův Brod 15 mil. Kč s měsíční splátkou 1.250 tis. Kč, pro Nemocnici Jihlava 20 mil. Kč s měsíční splátkou 1.667 tis. Kč a pro nemocnici Třebíč 15 mil. Kč s měsíční splátkou 1.250 tis. Kč. Tato půjčka byla poskytnuta z Fondu strategických rezerv. Termín úhrady první splátky byl stanoven na 31. 7. 2004. Usnesením zastupitelstva číslo 410/06/2004/ZK byl termín první splátky půjčky u Nemocnice Jihlava odložen k 31. 1. 2005 a druhé splátky u Nemocnice Havlíčkův Brod k 28. 2. 2005 Kč se současným posunem následných měsíčních splátek půjčky tak, aby poslední splátka dluhu byla uhrazena nejpozději do 20. 12. 2005. K 31. 1. 2005 mají Nemocnice Jihlava a Havlíčkův Brod uhrazenou 1. splátku, nemocnice Třebíč splácí dluh měsíčně ve stanoveném termínu. Nemocnice mají smluvně rozdělenou úhradu od VZP na dvě části. První polovina zálohy je splatná do 20 dnů ode dne doručení faktury, druhá do 30 dnů. První část se snaží VZP uhradit v termínu, ovšem druhá polovina má zpoždění v současnosti v průměru 6 týdnů. Tato situace způsobuje nemocnicím existenční problémy, protože se dostávají do platební neschopnosti. Podle prohlášení VZP, které je uveřejněno na www.vzp.cz, povede situace přijetím nové úhradové vyhlášky č. 50/2005, kterou se navyšuje úhrada za provedenou péči v nemocnicích o 3% a v případě léčeben dokonce o 13%, již v polovině roku 2005 k opoždění plateb zdravotnickým zařízením až o dva měsíce po době splatnosti. V současné době nejsou prozatím podepsány dodatky na financování pro 1. pololetí 2005, nemocnicím byla nabídnuta měsíční záloha k fakturaci ve výši 1/6 ze 100 % uznané vykázané péče za 1. pololetí 2004. Protože na straně druhé musí nemocnice v souvislosti s realizací nařízení vlády ČR č. 330/2003 Sb., související s navýšením v oblasti platových tarifů vynakládat zvýšené náklady na platy - viz. materiál RK-12-2005-41, př. 1, požádaly obě nemocnice buď o prominutí zůstatku dluhu, nebo o další odklad splátek - viz materiál RK-12-2005-41, př. 2 a RK-12-2005-41, př.3. Pro dokreslení situace v obou nemocnicích lze uvést následující: Platby za doúčtování 1. pololetí 2004 obdržela Nemocnice Havlíčkův Brod až koncem ledna 2005. Šlo o částku 4.400 tis. Kč, která byla použita na úhradu léků, pro které byl stanoven splátkový kalendář s úrokem 6,5%. Za druhé pololetí 2004 očekává nemocnice podle předběžných výpočtů doplatek ve výši 13 mil. Kč, pojišťovna vyúčtování prozatím neprovedla. Obdobný problém je i v Nemocnici Jihlava, která byla v 1. pololetí 2004 financována kombinovaným způsobem s 5% úhradou podle DRG. Za toto období obdržela nemocnice částku 216.266 tis. Kč, předpokládá doplatek za DRG. Termín doplatku nebyl prozatím pojišťovnou stanoven. Protože výše měsíční úhrady pro 1. pololetí 2005 se odvíjí ze skutečné úhrady za 1. pololetí 2004, které ovšem v případě této nemocnice není ještě provedeno, navrhla pojišťovna zálohovou fakturu ve výši 36.044 tis. Kč na měsíc. Jde v podstatě o 1/6 ze 100% přiznané úhrady za 1. pololetí 2003. Podle předběžných výpočtů očekává nemocnice za druhé pololetí 2004 doplatek ve výši 11,2 mil. Kč. Vyúčtování za 2. pololetí 2004 stejně jak u Nemocnice Havlíčkův Brod pojišťovna prozatím neprovedla. |
| Návrh řešení | Radě kraje se navrhuje doporučit zastupitelstvu kraje provést odklad další splátky půjčky Nemocnice Jihlava k 31. 1. 2006 a další splátky Nemocnice Havlíčkův Brod rovněž k 31. 1. 2006 se současným posunem termínu splacení dluhu k 30. 11. 2006. Zároveň se navrhuje prominout poslední splátku Nemocnici Třebíč ve výši 625 tis. Kč jako bonus za plnění závazků vůči kraji dle dohodnutých termínů. |
| Stanoviska | Ekonomický odbor považuje - po přihlédnutí k prohlubující se platební nekázni a ostatní nekázni největší zdravotní pojišťovny - navržené řešení na změnu splátkového kalendáře spočívajícím v dalším odkladu splátek dluhu za přijatelné. S ohledem na nestandardní jednání VZP, které je dnes významnou příčinou druhotné platební neschopnosti nemocnic, je dle našeho názoru na místě činit zásadní kroky zejména směrem k VZP. Bez radikálního změny v chování VZP lze očekávat další zhoršení finanční situace nemocnic, a to i těch, jejichž vývoj hospodaření se v uplynulém roce stabilizoval. Odbor rovněž nemá námitky, aby Nemocnici Třebíč byl prominut zbývajících 50 % poslední splátky dluhu. |
| Návrh usnesení | Rada kraje doporučuje zastupitelstvu kraje schválit: * odklad druhé splátky půjčky u Nemocnice Jihlava a Nemocnice Havlíčkův Brod shodně k 31. 1. 2006 se současným posunem následných měsíčních splátek půjčky tak, aby poslední splátka dluhu byla uhrazena do rozpočtu kraje nejpozději do 30. 11. 2006; * u Nemocnice Třebíč prominutí druhé poloviny poslední splátky půjčky ve výši 625 tis. Kč v případě dodržení splátkového kalendáře; Nemocnice Třebíč zúčtuje celkové prominutí schválené zřizovatelem ve výši 1.250 tis. Kč proti kumulované ztrátě z minulých let. |
| Odpovědnost | ředitelé Nemocnice Jihlava, Nemocnice Havlíčkův Brod, Nemocnice Třebíč, odbor sociálních věcí a zdravotnictví a ekonomický odbor |
| Termín | 30. 11. 2006 |