| ZK-04-2010-13.doc ZK-04-2010-13pr1.doc ZK-04-2010-13pr2.doc ZK-04-2010-13pr3.doc ZK-04-2010-13pr4.doc ZK-04-2010-13pr5.doc | |
| Číslo materiálu | 13 |
| Číslo jednací | ZK-04-2010-13 |
| Název | Návrh rozpočtového opatření na kapitole Zdravotnictví |
| Zpracoval | A. Krištofová, M. Palán |
| Předkládá | V. Novotný |
| Počet příloh | |
| Popis problému | V souvislosti s novelou zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, kterou se stal kraj Vysočina v průběhu loňského roku plátcem daně z přidané hodnoty, bylo třeba přijmout opatření k daňové optimalizaci. Zastupitelstvo kraje usnesením č. 0170/03/2009 ze dne 12. 5. 2009 schválilo Katalog opatření k řešení převodu dlouhodobého movitého majetku z vlastnictví kraje do vlastnictví nemocnic. V návaznosti na rozhodnutí zastupitelstva rada kraje usnesením č. 0788/18/2009 ze dne 26. 5. 2009 schválila prodej tohoto majetku nemocnicím. Tvorba prostředků nutných k úhradě kupních cen je možná z rezervních fondů, jejichž zdrojem mohou být též peněžní dary. Nemocnice zřizované krajem hospodařily v uplynulém období ve složitých makroekonomických podmínkách, které poznamenaly dosažené výsledky hospodaření. Toto deficitní hospodaření je vyvoláno dlouhodobě neřešeným podfinancováním úhrad zdravotní péče ze systému veřejného zdravotního pojištění u veřejných regionálních nemocnic, jejichž zřizovateli jsou územní samosprávné celky. Nedostatečné vynakládání prostředků z tohoto systému se v poslední době dále prohloubilo o dopady vyvolané legislativními změnami jako byly platové úpravy realizované v průběhu minulého roku a zvýšení sazeb DPH. V souvislosti s tím je zapotřebí poukázat na skutečnost, že zatímco výnosy nemocnic jsou regulovány systémem zdravotního pojištění, tedy limity o rozsahu poskytované zdravotní péče, v oblasti nákladové nemocnice vystupují jako standardní odběratel se závazkem hradit smluvní ceny, které odráží tržní vztahy. Podobně kriticky je třeba hodnotit jednostranné kroky, kterými vláda upravuje platové předpisy s následkem nárůstu nárokových složek platu, aniž by toto opatření bylo zároveň nerozdílně promítnuto v úhradách ze strany zdravotních pojišťoven. Tento nesoulad mezi na jedné straně regulovanými výnosy a oproti tomu náklady vzniklými z obchodněsmluvních závazků a pracovněprávních nároků vede nemocnice do schodkového hospodaření a předlužení. V důsledku nedostatku vlastních finančních zdrojů nelze očekávat v nejbližším horizontu zlepšení finančních poměrů nemocnic k úhradě závazkových povinností a tato situace bude znamenat další prohloubení platební neschopnosti nemocnic. S ohledem na shora uvedené skutečnosti, tedy neúměrně vysokou předluženost nemocnic, je třeba hledat efektivní způsob, který povede ke snížení stávajícího převisu závazků nemocnic. Tohoto cíle lze dosáhnout za předpokladu aplikace zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů a využití pravomocí orgánů kraje, které jsou jim delegovány zákonem č. 129/2000 Sb., o krajích. |
| Návrh řešení | Dle zákona č. 250/2000 Sb. se rezervní fond příspěvkové organizace tvoří ze zlepšeného výsledku hospodaření a dále jeho zdrojem jsou též peněžní dary. Vzhledem k výše uvedenému rada kraje doporučuje na návrh ekonomického odboru zastupitelstvu kraje rozhodnout o poskytnutí peněžního daru: - Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci 84 600 000 Kč; - Nemocnici Jihlavu, příspěvkovou organizaci 197 750 000 Kč; - Nemocnici Pelhřimov, příspěvkovou organizaci 95 700 000 Kč; - Nemocnici Třebíč, příspěvkovou organizaci 69 350 000 Kč; - Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci 82 750 000 Kč za účelem úhrady závazků z obchodního styku. Zároveň se navrhuje provést nezbytné rozpočtové opatření, kterým se převede potřebná částka ve výši peněžitých darů z Fondu strategických rezerv do rozpočtu kraje, a to postupně dle aktuální možnosti dočasně volných finančních prostředků kraje. |
| Stanoviska | Rada kraje dne 8. 6. 2010 svým usnesením č. 0894/18/2010/RK doporučila zastupitelstvu kraje: * poskytnout ve smyslu § 36 odst. 1 písm. b) zákona č. 129/2000 Sb., o krajích, ve znění pozdějších předpisů, peněžitý dar pro: - Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci, IČ 00179540 ve výši 84 600 000 Kč dle materiálu RK-18-2010-46, př. 1; - Nemocnici Jihlavu, příspěvkovou organizaci, IČ 00090638 ve výši 197 750 000 Kč dle materiálu RK-18-2010-46, př. 2; - Nemocnici Pelhřimov, příspěvkovou organizaci, IČ 00511951 ve výši 95 700 000 Kč dle materiálu RK-18-2010-46, př. 3; - Nemocnici Třebíč, příspěvkovou organizaci, IČ 00839396 ve výši 69 350 000 Kč dle materiálu RK-18-2010-46, př. 4 ; - Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci, IČ 00842001 ve výši 82 750 000 Kč dle materiálu RK-18-2010-46, př. 5; * schválit - převod finančních prostředků ve výši poskytnutých darů z Fondu strategických rezerv do rozpočtu kraje na rok 2010 do kapitoly Zdravotnictví a § 3522 - Ostatní nemocnice s tím, že prostředky se budou převádět postupně dle aktuálních možností. Finanční výbor Zastupitelstva kraje Vysočina téhož dne 8. 6. 2010 projednal předložený materiál a usnesením č. 024/06/2010/FV doporučil poskytnout dary a schválit převod finančních prostředků na kapitolu Zdravotnictví. Usnesení bylo přijato 10 hlasy (0 proti, 0 se zdrželo). |
| Návrh usnesení | Zastupitelstvo kraje rozhoduje * poskytnout ve smyslu § 36 odst. 1 písm. b) zákona č. 129/2000 Sb., o krajích, ve znění pozdějších předpisů, peněžitý dar pro: - Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci, IČ 00179540 ve výši 84 600 000 Kč dle materiálu ZK-04-2010-13, př. 1; - Nemocnici Jihlavu, příspěvkovou organizaci, IČ 00090638 ve výši 197 750 000 Kč dle materiálu ZK-04-2010-13, př. 2; - Nemocnici Pelhřimov, příspěvkovou organizaci, IČ 00511951 ve výši 95 700 000 Kč dle materiálu ZK-04-2010-13, př. 3; - Nemocnici Třebíč, příspěvkovou organizaci, IČ 00839396 ve výši 69 350 000 Kč dle materiálu ZK-04-2010-13, př. 4; - Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci, IČ 00842001 ve výši 82 750 000 Kč dle materiálu ZK-04-2010-13, př. 5; schvaluje převod finančních prostředků ve výši poskytnutých darů z Fondu strategických rezerv do rozpočtu kraje na rok 2010 do kapitoly Zdravotnictví a § 3522 - Ostatní nemocnice s tím, že prostředky se budou převádět postupně dle aktuálních možností. |
| Odpovědnost | odbor zdravotnictví, odbor ekonomický |
| Termín | 30. 9. 2010 |