| RK-15-2006-42.doc | |
| Číslo materiálu | 42 |
| Číslo jednací | RK-15-2006-42 |
| Název | Záměr pronájmu nebytových prostor v Nemocnici Jihlava, příspěvkové organizaci včetně podmínek výběru nájemce |
| Zpracoval | J. Koten |
| Předkládá | V. Švarcová |
| Počet příloh | |
| Popis problému | Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace (dále jen nemocnice), na základě Smlouvy o nájmu nemovitostí uzavřené s krajem Vysočina užívá budovy, stavby a pozemky. Příkazní smlouvou má uloženu povinnost efektivně využívat a spravovat majetek, který nepotřebuje ke své činnosti. Nemocnice je oprávněna uzavřít smlouvu o pronájmu na dobu 90 a více dnů pouze za souhlasu Rady kraje Vysočina. Dne 3. 4. 2006 požádal kraj Vysočina předseda představenstva společnosti EURODIAGNOSIS. a.s. Ing. Sotirios Zavalianis o udělení souhlasu k pronájmu - materiál RK-15-2006-42, př. 6: A) nebytových prostor o výměře 878,45 m2 v 1. nadzemním podlaží v budově budova H - Ozařovací trakt v areálu Nemocnice Jihlava, Vrchlického 59, objekt na pozemku par. č. 4380/20 v obci a katastrálním území Jihlava pro nestátní zdravotnické zařízení za účelem provozování radiační onkologie - provozování pracoviště lineárního urychlovače. Současný stav: Nemocnice má uzavřenu Smlouvu o pronájmu s následnou koupí najaté věci (dále jen Smlouva). Délka nájmu je 102 měsíců, což představuje 8,5 roku. Doba nájmu při odpisové sazbě 12,5% pokrývá plnou hodnotu přístroje. Stanovené měsíční platby v tomto období jsou * 18 x 1 420 730,- Kč = 25 573 140,- Kč (nižší platby končí v únoru 2006) * 78 x 1 956 813,- Kč = 152 631 414,- Kč. Celkem platby činí 178 205 562,- Kč. Přes nespornou potřebnost této zdravotní péče v kraji je finanční zajištění provozu lineárního urychlovače pro nemocnici zatěžující. B) nebytových prostor o výměře 73,40 m2 v 1 nadzemním podlaží v budově budova B Gynekologicko - porodnický pavilon v areálu Nemocnice Jihlava, Vrchlického 59, objekt na parcele č. 4380/43 v obci a katastrálním území Jihlava pro nestátní zdravotnické zařízení za účelem provozování radiodiagnostiky, konkrétně pracoviště magnetické rezonance (dále jen MR). Současný stav: Kraj Vysočina je jediným krajem, který nemá pracoviště nukleární magnetické rezonance (dále je MR). V ČR je zatím poddimenzovaná a nehomogenní síť pracovišť MR. Dle Komise VZT je u nás pouze 2,7 přístroje/1 mil. obyvatel, zatímco v EU je v průměru 8 přístrojů/1 mil. obyvatel. V současné době jsou nejbližší pracoviště MR v Praze, Brně, Pardubicích, Olomouci a Českých Budějovicích. Dle radiologické společnosti je doporučováno pracoviště MR pro spádovou oblast 250 tis. obyvatel. Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace, podala v únoru 2005 žádost o zřízení pracoviště nukleární magnetické rezonance. Evidována byla rovněž žádost Nemocnice Nové Město na Moravě, příspěvkové organizace, z 5. 8. 2004. Z porovnání připravenosti je možné konstatovat, že obě nemocnice mohou zřídit pracoviště MR a svoji připravenost doložily doporučujícím stanoviskem radiologické společnosti. Projednávání záležitosti finančního krytí bylo zatím z důvodu vysoké ceny investice (30 - 50 mil. Kč) odloženo. Poznámka: MR je diagnostická metoda, která je založena na absorpci elektromagnetického záření při přechodech mezi kvantovými stavy odpovídajícími různé orientaci dipólového magnetického momentu atomových jader ve vnějším magnetickém poli. (srovnání - metoda CT - počítačová tomografie - využívá drobných rozdílů v pohlcování rentgenového záření). Měření rozlišuje atomy vodíku v různých stavech a prostředích, data jsou zpracována počítačem na výsledné "anatomické řezy". Vyšetření MR je přesné a nezatěžuje pacienta rentgenovým zářením, nelze ho však provádět u osob, které mají v organizmu předměty z magnetizovatelného kovu a u osob s různými stimulátory. Dne 29. 3. 2006 jsme dále obdrželi od ředitele nemocnice informaci o žádosti o provozování očního excimer laseru privátním subjektem - materiál RK-15-2006-42, př.7. Jedná se o: C) nebytové prostory v o výměře 30,06 m2 v 8. nadzemním podlaží v budově Gynekologicko - porodnický pavilon v areálu Nemocnice Jihlava, Vrchlického 59, objekt na parcele p. č. 4380/44 v obci a katastrálním území Jihlava pro pronájem soukromému subjektu pro provozování očního excimerového laserového pracoviště pro výkony, které nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou a které pro obyvatele Vysočiny jsou dostupné pouze v jiných krajích. |
| Návrh řešení | Žádost o pronájem a provozování zdravotnické činnosti privátním subjektem v nemocnici je impulzem k rozhodnutí o záměru pronájmu, jehož součástí musí být i stanovení podmínek partnerství, při kterém je třeba posoudit přednosti a nedostatky propojení privátního a veřejného sektoru pro poskytování veřejné služby založené výlučně na smluvním vztahu mezi smluvními partnery (dále jen projekt) a to zejména v následujícím rozsahu: A) Lineární urychlovač * ověřit možnosti převodu závazků ze Smlouvy u všech dotčených stran, včetně otázek personální a věcné spolupráce a formulovat podmínky ve formě zadávací dokumentace nemocnice pro provozování radiační onkologie - pracoviště lineárního urychlovače, která bude součástí zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor, * provést analýzu nákladů a přínosů navrhovaného projektu vůči současnému stavu a zdůvodnění předání provozování lineárního urychlovače z ekonomického a technického hlediska, udržitelnost projektu a jeho rizika, * stanovit platební mechanizmy, dělbu zisku, ztrát a výnosů v návaznosti na partnerskou spolupráci v další péči o pacienta mezi vybraným privátním subjektem a nemocnicí, * formulovat právní vztahy a rozhodnutí podmiňující realizaci návrhu, * stanovit podmínky pro aktualizaci smlouvy, platební podmínky, návrh kontrolních mechanismů, způsob řešení sporů a konečného vypořádání. Zadávací dokumentace - požadavky na vybraného uchazeče, která bude součástí zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor v nemocnici je zpracována Nemocnicí Jihlava, příspěvkovou organizací - viz. materiál RK-15-2006-42, př. 1. Nemocnice Jihlava předkládá rovněž tabulka ekonomického přínosu - viz. materiál RK-15-2006-42, př. 2. B) Magnetická rezonance (MR) * ověřit technické možnosti instalace zařízení MR v předpokládaných nebytových prostorách, zpracovat problematiku personální a věcné spolupráce a formulovat podmínky ve formě zadávací dokumentace nemocnice pro zveřejnění záměru, * provést srovnání s variantou odpovídající stavu, kdy by od počáteční investice a následného provozu pracoviště MR provozovala nemocnice sama, * stanovit platební mechanizmy, dělbu zisku, ztrát a výnosů v návaznosti na partnerskou spolupráci v další péči o pacienta mezi vybraným privátním subjektem a nemocnicí, * stanovit rozdělení rizik mezi veřejného a soukromého partnera, * formulovat právní vztahy a rozhodnutí podmiňující realizaci návrhu, * stanovit podmínky pro aktualizaci smlouvy, kontrolní mechanizmy, způsob řešení sporů a konečného vypořádání. Zadávací dokumentace - požadavky na vybraného uchazeče, která bude součástí zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor v nemocnici je zpracována Nemocnicí Jihlava, příspěvkovou organizací - viz. materiál RK-15-2006-42, př. 3 C) Oční laser * ověřit technické možnosti instalace očního excimer laseru, zpracovat problematiku personální a věcné spolupráce a formulovat podmínky ve formě zadávací dokumentace pro provozování očního excimerového laserového pracoviště, která bude součástí zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor, * provést srovnání s variantou při které by od počáteční investice a následného provozu pracoviště očního laseru provozovala nemocnice sama (výše předpokládaného nájmu), * stanovit platební mechanizmy, dělbu zisku, ztrát a výnosů v návaznosti na partnerskou spolupráci v další péči o pacienta mezi vybraným privátním subjektem a nemocnicí, * formulovat právní vztahy a rozhodnutí podmiňující realizaci návrhu, * stanovit podmínky pro aktualizaci smlouvy, kontrolní mechanizmy, způsob řešení sporů a konečného vypořádání. Zadávací dokumentace - požadavky na vybraného uchazeče, která bude součástí zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor v nemocnici je zpracována Nemocnicí Jihlava, příspěvkovou organizací - viz. materiál RK-15-2006-42, př. 4. Výběr soukromého partnera pro pronájmy musí být vykonán tak, aby splňoval požadavek transparentnosti, nediskriminace a rovných možností. Je rovněž nezbytné zajistit takové podmínky, aby byl minimalizován vznik neefektivního partnerství. Do rozhodnutí o schválení záměru pronájmu a zadávací dokumentace na výběr uchazeče jsou požadavky na vybraného uchazeče neveřejnými přílohami. Při rozhodování o schválení pronájmu a podmínek následné spolupráce (partnerství) je potřebné vzít v úvahu přetrvávající nedostatek finančních prostředků ve zdravotnictví a skutečnost, že uplatnění soukromého kapitálu ve veřejné sféře formou partnerství je trend, který se v poslední době prosazuje v celosvětovém měřítku především proto, že postupně klesá role veřejného sektoru v ekonomice i daňová kvóta, a naopak vzrostl tlak na vyrovnanost veřejných rozpočtů. Soukromé investice mohou nahradit chybějící veřejné výdaje a soukromý management veřejných institucí může nejen zlepšit efektivnost poskytování služeb ve zdravotnictví, ale je i jednou z možností pro zajištění moderního přístrojového vybavení a využití současných technickým možností v poskytování zdravotní péče. ČR na trend spolupráce mezi veřejnou správou a soukromým sektorem (PPP - public provate partnership) reaguje schválením návrhu zákona o koncesních smlouvách a koncesním řízení (koncesní zákon), který koncem července 2005 předložila vláda Poslanecké sněmovně a po legislativním procesu dne 5. 4. 2006 podepsal president republiky. Tento zákon nabývá účinnosti prvním dnem třetího kalendářního měsíce po dni jeho vyhlášení, tedy cca v červenci 2006. Poznámka: terminologie "koncesní" nemá nic společného s koncesemi, tak jak je známe v současné době, jako zvláštní typ živnostenského oprávnění, ale koncesní smlouvy mají být novou možností jak zajistit realizaci úkolů veřejné správy a poskytování služeb občanům. V tomto návrhu se jedná o smlouvu o pronájmu se stanovenými podmínkami spolupráce mezi nemocnicí a vybraným privátním subjektem. |
| Stanoviska | Stanovisko Nemocnice Jihlava, příspěvkové organizace vyplývá z průvodního dopisu a ze zpracování zadávacích podmínek pro pronájmy A) B) a C) - viz materiál RK-15-2006-42, př. 5. Odbor majetkový nemá námitek ke zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor. Podmínky pronájmu jsou formulovány pouze v obecné podobě a splňují podmínky minimálního rozsahu zveřejnění na úřední desce krajského úřadu. Návrh pronájmu však již neobsahuje další podmínky s tímto záměrem pronájmu spojené např. doba pronájmu nebytových prostor, stanovení minimálního nájmu, roční valorizace nájmu, podmínky vyžadované na nájemci spojené s úpravou pronajímaných prostor, garance poskytování zdravotnických služeb v předmětu pronájmu. Návrh dále předpokládá formou výběrového řízení vybrat nájemce nebytových prostor a provozovatele zdravotnických služeb dle bodu A), B), C). Podmínky výběrového řízení, náležitosti nabídky na pronájem a poskytování zdravotnických služeb, termín a místo pro podání nabídky, postup vyhodnocení doručených nabídek, dle názoru OM neodpovídají svým rozsahem zpracování požadavku transparentnosti, nediskriminace a rovných možností, tak jak je uvedeno v materiálu RK-15-2006-42. |
| Návrh usnesení | Rada kraje schvaluje zveřejnění záměru pronájmu nebytových prostor v Nemocnici Jihlava, příspěvkové organizaci: * o výměře 878,45 m2 v 1. nadzemním podlaží v budově (budova H - Ozařovací trakt) v Jihlavě, Vrchlického 59 - objekt na pozemku par. č. 4380/20 v obci a katastrálním území Jihlava pro nestátní zdravotnické zařízení za účelem provozování radiační onkologie - provozování pracoviště lineárního urychlovače; * o výměře 73,40 m2 v 1 nadzemním podlaží v budově (budova B Gynekologicko - porodnický pavilon) na pozemkové parcele č. 4380/43 v obci a katastrálním území Jihlava pro nestátní zdravotnické zařízení za účelem provozování radiodiagnostiky, konkrétně pracoviště magnetické rezonance; * o výměře 30,06 m2 v 8. nadzemním podlaží v budově (Gynekologicko - porodnický pavilon) na parcele p. č. 4380/44 v obci a katastrálním území Jihlava pro pronájem soukromému subjektu pro provozování očního excimerového laserového pracoviště pro výkony, které nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou; ukládá * řediteli nemocnice dopracovat zadávací dokumentaci za účelem dohodnutí optimálních ekonomických podmínek pro provozování pracoviště lineárního urychlovače, provozování radiodiagnostiky a provozování očního laseru v rozsahu dle materiálu RK-15-2006-42; * odboru majetkovému zveřejnit záměry pronájmů nebytových prostor na úřední desce dle § 18 zákona č. 129/2000 Sb., o krajích, ve znění pozdějších předpisů a zveřejnit na internetových stránkách kraje Vysočina požadavky na vybraného uchazeče dle materiálů RK-15-2006-42, př. 1, RK-15-2006-42, př. 3 a RK-15-2006-42, př. 4. |
| Odpovědnost | Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace, odbor sociálních věcí a zdravotnictví, odbor majetkový |
| Termín | 31. 7. 2006 |