| ZK-03-2016-88.doc ZK-03-2016-88pr01.pdf ZK-03-2016-88pr02.pdf ZK-03-2016-88pr03.doc | |
| Číslo materiálu | 88 |
| Číslo jednací | ZK-03-2016-88 |
| Název | Návrh na financování Domácí hospicové péče Diecézní charity Brno, Oblastní charity Třebíč pro rok 2016 a návrh na rozpočtové opatření na kapitole Sociální věci |
| Zpracoval | 8 Návrh na financování Domácí hospicové péče Diecézní charity Brno, Oblastní charity Třebíč pro rok 2016 a návrh na rozpočtové opatření na kapitole Sociální věci pro: jednání zastupitelstva kraje č. 3/2016 dne 10. 5. 2016 zpracovali: J. Bína, D. Tábors |
| Předkládá | P. Krčál |
| Počet příloh | |
| Popis problému | Odbor sociálních věcí předkládá návrh na financování Domácí hospicové péče Diecézní charity Brno, Oblastní charity Třebíč pro rok 2016. Diecézní charita Brno, Oblastní charita Třebíč, požádala na rok 2016 o financování Domácí hospicové péče, která působí pro celé území okresu Třebíč a Kraj Vysočina její provoz dlouhodobě spolufinancuje. Tento poskytovatel se od ostatních poskytovatelů v kraji liší tím, že v dubnu 2015 vstoupila jeho organizační složka Mobilní hospic sv. Zdislavy do pilotního programu se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou a Ministerstvem zdravotnictví jako jedna z organizací. Tento projekt přináší zásadní změnu ve smyslu rozšířeného zapojení lékařů do domácí hospicové péče formou nepřetržitých pohotovostí a výjezdů přímo do domácností, aby bylo možné udržet umírající doma. Na této péči se pilotně svými úhradami podílí VZP s cílem ověřit možnost jejího fungování a ekonomické zabezpečení této péče. Uvedený program je ověřován ve spolupráci s Nemocnicí Třebíč. Spolupráce spočívá v tom, že nemocnice se může podílet na provozu mobilní paliativní péče ve standardní i pohotovostní době, bude vytipovávat lékaře pro domácí hospic, Oblastní charita Třebíč umožní vstup lékařům z Nemocnice Třebíč do informačního systému domácího hospice. Současně se rozvíjející služby domácí hospicové péče a pilotní program Mobilní specializované paliativní péče nabízejí vhodné řešení v kombinaci s rozvojem ambulantní a nemocniční lůžkové paliativní péče. Jedním z důležitých ukazatelů pro vyhodnocení projektu je ověřování, zda domácí týmy zvládnou náročnou péči především o onkologicky umírající pacienty doma a nebude nutné je převážet na jednotky intenzivní péče. Dosud se podařilo 99% pacientů doprovodit doma a to i ve velmi složitých zdravotních stavech. Pilotní projekt měl být ukončen k 29. 2. 2016, protože VZP byla spokojená s průběhem projektu, prodloužila ho do konce roku 2016. Již v loňském roce se provoz pilotního projektu neobešel bez dofinancování kraje, protože financování z VZP kryje pouze část nákladů na péči a bez spolupráce s krajem by nebylo možné uvedený systém péče pilotně ověřit. Žádost byla podána v rámci dotačního řízení na podporu domácí hospicové péče, které již bylo vyhodnoceno. Tuto žádost však hodnotící komise doporučila k samostatnému projednání, protože dřívější provoz domácího hospice je neoddělitelně rozšířen o pilotní projekt. V materiálu ZK-03-2016-88, př. 1 je připojena zmíněná žádost a v materiálu ZK-03-2016-88, př. 2 jsou uvedeny doplňující informace vyžádané odborem sociálních věcí. Součástí péče je také odlehčovací služba, která je financována samostatně podle zákona o sociálních službách. Je zřejmé, že realizace pilotního projektu má vliv i na objem péče celého střediska: Vývoj výkonů pod vlivem pilotního projektu počet klientů počet hodin 2015 leden: 7 265 únor: 6 297 2016 leden: 24 1 118 únor: 26 1 383 Žadatel předpokládá, že do konce tohoto roku bude hrazeno ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění 480 000 Kč. Celková částka požadovaná na dofinancování Domácí hospicové (paliativní) péče od Kraje Vysočina činí 2 868 000 Kč. Výše příjmů ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění však může být ve skutečnosti vyšší a nelze ji nyní přesně odhadnout. Poskytnutí dotace bude řešeno posílením kapitoly Sociální věci. |
| Návrh řešení | Doporučujeme schválit předpoklad na dofinancování Domácí hospicové péče Diecézní charity Brno, Oblastní charity Třebíč na rok 2016 až do výše 2 868 000 Kč a dotaci na financování Domácí hospicové péče Diecézní charity Brno, Oblastní charity Třebíč na rok 2016 až ve výši 2 000 000 Kč. V červnu 2016 je přislíbeno vyhodnocení prvních dat VZP za realizované pilotní projekty. Po ukončení prvního pololetí bude také znám dosavadní skutečný vývoj příjmů a nákladů na uvedenou péči a na zastupitelstvo v září bude možné podat lépe podložený návrh na případné dofinancování zbývajících nekrytých nákladů této péče. Poskytnutí dotace navrhujeme ošetřit veřejnoprávní smlouvou o poskytnutí dotace dle materiálu ZK-03-2016-88, př. 3. Pro rok 2016 dochází k poměrně zásadní změně ve financování této péče, protože domácí hospicová péče se skládá jednak z činností, které spadají do odlehčovací služby, kterou mají provozovatelé registrovanou jako sociální službu financovanou podle schválených pravidel pro poskytování vyrovnávací platby z prostředků kraje a MPSV. O financování této složky hospicové péče již provozovatelé požádali v dotačním řízení podle zásad schválených zastupitelstvem kraje v červnu a podle nich byl stanoven příspěvek kraje na vyrovnávací platbu s přepočtem na úvazek. Další složkou domácí hospicové péče jsou činnosti, které nelze zařadit mezi činnosti definované zákonem o sociálních službách (např. zdravotnické úkony, zapojení lékařů, půjčování pomůcek anebo práce s pozůstalými). Financování pilotního projektu z VZP je pouze částečné, ale bez jeho realizace není možné fungování nového modelu domácí hospicové péče ověřit a rozhodnout o jeho rozšíření, Finanční pomoc kraje by byla poskytována po dobu realizace pilotního projektu a následně může být posouzeno jeho vyhodnocení. Tato podpora je podmínkou dokončení uvedeného projektu. Vzhledem k tomu, že na kapitole Sociální věci nejsou dostatečné zdroje na poskytnutí dotace, odbor sociálních věcí navrhuje schválit rozpočtové opatření, kterým bude navýšena kapitola Sociální věci, § 4359 o částku 2 000 000 Kč při použití kapitoly Rezerva a rozvoj kraje, položky Nespecifikovaná rezerva. V červnu 2016 je přislíbeno vyhodnocení prvních dat VZP za realizované pilotní projekty. Po ukončení prvního pololetí bude také znám dosavadní skutečný vývoj příjmů a nákladů na uvedenou péči a na zastupitelstvo v září bude možné podat lépe podložený návrh na případné dofinancování zbývajících nekrytých nákladů této péče. |
| Stanoviska | Rada kraje doporučila usnesením č. 0822/16/2016/RK k materiálu č. RK-16-2016-31 zastupitelstvu kraje: * vzít na vědomí financování sociální služby Domácí hospic sv. Zdislavy, Oblastní charita Třebíč zajišťované Diecézní charitou Brno v roce 2016; * schválit rozpočtové opatření spočívající ve zvýšení kapitoly Sociální věci, § 4359 -Ostatní služby a činnosti v oblasti sociální péče o částku 2 000 000 Kč při současném snížení kapitoly Rezerva a rozvoj kraje, § 6409 - Ostatní činnosti jinde nezařazené, položky Nespecifikovaná rezerva o částku 2 000 000 Kč; * rozhodnout poskytnout dotaci Diecézní charitě Brno, IČO 44990260 na financování provozních nákladů sociální služby Domácí hospic sv. Zdislavy, Oblastní charita Třebíč ve výši 2 000 000 Kč dle materiálu RK-16-2016-31, př. 3; * rozhodnout uzavřít veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí dotace dle materiálu RK-16-2016-31, př. 3. |
| Návrh usnesení | Zastupitelstvo kraje bere na vědomí financování sociální služby Domácí hospic sv. Zdislavy, Oblastní charita Třebíč zajišťované Diecézní charitou Brno v roce 2016; schvaluje rozpočtové opatření spočívající ve zvýšení kapitoly Sociální věci, § 4359 - Ostatní služby a činnosti v oblasti sociální péče o částku 2 000 000 Kč při současném snížení kapitoly Rezerva a rozvoj kraje, § 6409 - Ostatní činnosti jinde nezařazené, položky Nespecifikovaná rezerva o částku 2 000 000 Kč; rozhoduje * poskytnout dotaci Diecézní charitě Brno, IČO 44990260 na financování provozních nákladů sociální služby Domácí hospic sv. Zdislavy, Oblastní charita Třebíč ve výši 2 000 000 Kč dle materiálu ZK-03-2016-88, př. 3; * uzavřít veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí dotace dle materiálu ZK-03-2016-88, př. 3. |
| Odpovědnost | OSV,OE |
| Termín | 30. 9. 2016 |