| RK-27-2007-62.doc | |
| Číslo materiálu | 62 |
| Číslo jednací | RK-27-2007-62 |
| Název | Návrh rozpočtového opatření na kapitole Zdravotnictví v souvislosti s certifikací a akreditací zdravotnických zařízení v roce 2007 |
| Zpracoval | D. Buřičová |
| Předkládá | V. Švarcová |
| Počet příloh | |
| Popis problému | Zastupitelstvo kraje Vysočina dne 12. 12. 2006 schválilo usnesením č. 0545/09/2006/ZK rozpočet pro rok 2007. V rámci kapitoly Zdravotnictví bylo na realizaci systému jakosti nemocnic vyčleněno 2 mil. Kč. Stejným usnesením bylo na podporu vzdělávání středního managementu zdravotnických zařízení zřizovaných krajem Vysočina a na podporu při vzdělávání interních auditorů ve zřizovaných ZZ schválen příspěvek ve výši 200 tis. Kč. Současně rada kraje na zasedání dne 6. 2. 2007 usnesením č. 0374/10/2007/RK uložila ředitelům nemocnic a odboru sociálních věcí a zdravotnictví předložit radě kraje podrobnou analýzu naplňování standardů dle rozdělení doporučeném Spojenou akreditační komisí (SAK) a návrh projektu "Zavedení národních akreditačních standardů" v nemocnicích zřizovaných krajem Vysočina". Ve dnech 7. - 8. 2007 a 14. 8. - 17. 8. 2007 proběhly v nemocnicích jednodenní konzultace Spojené akreditační komise ČR (SAK). Byly zaměřeny na posouzení plánů kontinuálního zvyšování kvality v jednotlivých nemocnicích a na dodržování platné legislativy (popř. vnitřních předpisů zdravotnického zařízení, pokud tuto legislativu provádějí) při poskytování zdravotní péče. Během návštěvy klinických pracovišť byla hodnocena zejména formální správnost vedení zdravotnické dokumentace, byl posuzován způsob skladování, předepisování a podávání léků, provozní bezpečnost a hygienické podmínky pracovišť a dále dodržování práv pacientů. Výsledné zhodnocení tohoto šetření je uvedeno v materiálu RK-27-2007-62, př. 1. |
| Návrh řešení | Akreditace a certifikace v nemocnicích není legislativně ukotvena a rovněž není propojena s financováním za poskytnutou zdravotní péči. V současné době Ministerstvo zdravotnictví připravuje kroky, které by kvalitu a bezpečí pacientů legislativně podpořily. V souvislosti s procesem akreditace a certifikace vznikají nemocnici další náklady, proto požádaly včetně Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina o poskytnutí příspěvku na všechny činnosti spojené s tímto procesem. Protože situace v nemocnicích není na stejné úrovni, požadavky nemocnic a ZZS jsou různorodá. Jde zejména o: * úhradu předakreditačních a akreditačních šetření, * vybavení pro zvýšení bezpečnosti pacientů o orientační systémy, o signalizace nebezpečí, o bezpečnostní podložky, rošty apod., o identifikační náramky o vizitní lékové vozíky za účelem ochrany dat a bezpečného podání léčivých přípravků, * pořízení jmenovek k identifikaci poskytovatelů zdravotní péče, jmenovky pro pacienty, * zdravotnická dokumentace, * školení interních auditorů a vzdělávání členů skupiny pro akreditaci, * konzultace SAK, připomínkování předpisů a pod. Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace (dále jen NJ) převzala dne 26. 4. 2007 certifikát kvality dle mezinárodně platných norem EN ISO 9001:2000, který osvědčuje certifikaci nemocnice jako celku a všech jejích součástí. Obdobným procesem prochází i Nemocnice Třebíč p. o. a ZZS kraje Vysočina, p. o., které plánují dokončení certifikace do konce roku 2007. I tyto nemocnice (vyjma ZZS) přechází kontinuálně do procesu certifikace podle SAK. Ostatní nemocnice pracují intenzivně na zavedení akreditačních standardů. Podle výsledků šetření nemají všechny nemocnice vydány vnitřní předpisy pro některé klíčové oblasti, nebo jejich tvorba a zavádění je v rozličném stádiu rozpracovanosti. V souladu s doporučeními je snahou kraje celý postup tvorby koordinovat do té míry, aby po obsahové stránce byly jednotné, samozřejmě se zřetelem na individuality dané konkrétní situací v konkrétní nemocnici a v konečné fázi (v klíčových oblastech) zaslat k připomínkování zástupcům SAK ČR. Vzhledem k tomu, že celý proces akreditace podle SAK má z časového i obsahového hlediska nejpropracovanější Nemocnice Havlíčkův Brod, navrhuje se radě kraje posílit příspěvek na provoz pro tuto nemocnici o 100 tis. Kč z rozpočtu kraje z kapitoly Zdravotnictví, § 3592 - Další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví položky 5167 - Podpora vzdělávání ve zřizovaných ZZ za účelem pokrytí nákladů na proškolení interních auditorů, úhrady konzultací, připomínkování předpisů, apod. Nemocnice by se stala ve spolupráci s odborem sociálních věcí a zdravotnictví koordinujícím článkem obsahové stránky vnitřních předpisů. Radě kraje se navrhuje schválit rozpočtové opatření na kapitole zdravotnictví s cílem navýšení příspěvku na provoz pro organizace uvedené v příloze RK-27-2007-62, př. 1 na realizaci systému jakosti. |
| Stanoviska | Ekonomický odbor k návrhu rozpočtového opatření nemá připomínky. |
| Návrh usnesení | Rada kraje rozhoduje poskytnout neinvestiční dotaci: * pro Zdravotnickou záchrannou službu kraje Vysočina, příspěvkovou organizaci, IČ 47366630 ve výši 200 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; * Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci, IČ 00179540 ve výši 420 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; * Nemocnici Jihlava, příspěvkovou organizaci, IČ 00090638 ve výši 320 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; * Nemocnici Pelhřimov, příspěvkovou organizaci, IČ 00511951 ve výši 320 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; * Nemocnici Třebíč, příspěvkovou organizaci, IČ 00839396 ve výši 320 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; * Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci, IČ 00842001 ve výši 320 tis. Kč za účelem realizace akreditace a certifikace v roce 2007; schvaluje * v rámci kapitoly Zdravotnictví a § 3522 - Ostatní nemocnice zvýšení položky 5331 - Neinvestiční příspěvky zřízeným příspěvkovým organizacím, UZ 00057 o částku 1 800 tis. Kč s určením pro: * Zdravotnickou záchrannou službu kraje Vysočina, příspěvkovou organizaci ve výši 200 tis. Kč; * Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci, ve výši 320 tis. Kč; * Nemocnici Jihlava, příspěvkovou organizaci, ve výši 320 tis. Kč; * Nemocnici Pelhřimov, příspěvkovou organizaci, ve výši 320 tis. Kč; * Nemocnici Třebíč, příspěvkovou organizaci ve výši 320 tis. Kč; * Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci, ve výši 320 tis. Kč; při současném snížení položky 5901 - Nespecifikované rezervy o stejnou částku 1 800 tis. Kč; * v rámci kapitoly Zdravotnictví zvýšení § 3522 - Ostatní nemocnice a položky 5331 - Neinvestiční příspěvky zřízeným příspěvkovým organizacím, UZ 00057 o částku 100 tis. Kč s určením pro Nemocnici Havlíčkův Brod, příspěvkovou organizaci při současném snížení § 3592 - Další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví a položky 5167 - Služby školení a vzdělávání o stejnou částku 100 tis. Kč; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvkové organizace o 320 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace a 100 tis. Kč na pokrytí nákladů spojených s plněním funkce koordinátora akreditace a certifikace; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Nemocnice Jihlava, příspěvkové organizace o 320 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Nemocnice Pelhřimov, příspěvkové organizace o 320 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Nemocnice Třebíč, příspěvkové organizace o 320 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Nemocnice Nové Město na Moravě, příspěvkové organizace o 320 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace; * zvýšení závazného ukazatele "Dotace na provoz" u Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina, příspěvkové organizace o 200 tis. Kč k realizaci akreditace a certifikace; ukládá ředitelům Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvkové organizace, Nemocnice Jihlava, příspěvkové organizace, Nemocnice Pelhřimov, příspěvkové organizace, Nemocnice Třebíč, příspěvkové organizace, Nemocnice Nové Město na Moravě, příspěvkové organizace a Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina, příspěvkové organizace předložit na odbor sociálních věcí a zdravotnictví kopie faktur za služby související s akreditací a certifikací; dotace bude zdravotnickým zařízením poskytnuta až po jejich předložení. |
| Odpovědnost | odbor sociálních věcí a zdravotnictví, ekonomický odbor a ředitelé nemocnic a ředitel Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina |
| Termín | 31. 12. 2007 |