Pořadové číslo návrhu: MK/.……./2007
									Zařazení do Programu ke dni…….2007

N Á V R H )
na zařazení akce obnovy nemovité kulturní památky) 
do Programu péče o vesnické památkové rezervace a zóny a krajinné památkové zóny v roce 2007

Obec: .............................................................. Katastrální území: 	
Budova č. p./č. o./bez č.: ....…....... Parc. č.: ......................... Rejstř. č. kulturní památky: 	
Název kulturní památky: 	
Vlastník (jméno, příjmení a RČ fyzické osoby, název a IČ právnické osoby): 	
	
Adresa (sídlo) vlastníka vč. telefonu v pracovní době (event. faxu): 	
	
Číslo účtu, na který má být příspěvek zaslán: 	
Druh a stručný popis obnovy: 	
.	
	
Využití kulturní památky před obnovou a po obnově: .	
	
Náklady na obnovu v roce 2007): ............. Kč, z toho podíl vlastníka (popř. uživatele): .............. Kč, event. příspěvek obce nebo kraje (nejsou-li vlastníkem): ..........…... Kč, event. dotace z Programu obnovy venkova, nebo jiného zdroje státního rozpočtu: .................... Kč. 
Očekávaný příspěvek z uvedeného Programu MK v roce 2007: ..........………...... Kč).

Prohlášení vlastníka:
a)	Čestně prohlašuji, že údaje v tomto návrhu jsem uvedl pravdivě a že jsem žádné skutečnosti významné pro jeho posouzení úmyslně nezamlčel.
b)	Provádění obnovy kulturní památky budu průběžně konzultovat se specialisty územního odborného pracoviště Národního památkového ústavu a budu dbát jejich rad s cílem zajistit co nejvyšší úroveň prací z hledisek státní památkové péče. 
c)	Každý kulturně cenný nebo archeologický nález, který se učiní při obnově kulturní památky, ohlásím bez zbytečného odkladu územnímu odbornému pracovišti Národního památkového ústavu.
d)	Souhlasím s tím, aby tento návrh – bude-li přijat a akce obnovy kulturní památky bude Ministerstvem kultury zařazena do Programu péče o vesnické památkové rezervace a zóny a krajinné památkové zóny na příslušný rok – byl Ministerstvem kultury počínaje dnem od data zařazení akce do uvedeného programu kvalifikován jako moje žádostí o poskytnutí příspěvku podle § 16 odst. 2 zák. č. 20/1987 Sb., 
o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů.
e)	Po ukončení stavebních prací budou veškeré předepsané doklady předány MK ČR k vyúčtování v předepsaném termínu.

……........……............................................ 	........................................................................
     podpis starosty obce, razítko a datum			       podpis vlastníka a datum, popř. razítko

Doporučení územního odborného pracoviště Národního památkového ústavu:
Obnova kulturní památky je zajištěna v souladu s ust. § 14 zák. č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů. Zařazení akce obnovy do Programu doporučujeme. Kvalitu územně plánovací dokumentace a Programu obnovy venkova hodnotíme takto:

typ dokumentace  (hodnocení) | zachovává kulturní hodnoty | existuje | není, nebo je neplatná
územně plánovací dokumentace | | |
Program obnovy venkova | | |

Vyjádření územního odborného pracoviště Národního památkového ústavu o významu a naléhavosti obnovy kulturní památky navrhované k zařazení do Programu: 

	

	.................…………….……............................	........................................................................…
		jméno a podpis odborného referenta 	podpis ředitele územního odborného pracoviště
		Národního památkového ústavu	Národního památkového ústavu 
			razítko a datum 

Doklady (povinné přílohy) k návrhu:
1)	doklad osvědčující vlastnické právo ke kulturní památce, tj. výpis z katastru nemovitostí nebo jeho ověřená kopie a kopie snímku katastrální mapy, popř. geometrického plánu, které nejsou starší než 6 měsíců; 
2)	závazné stanovisko orgánu státní památkové péče (okresního úřadu, resp. obecního úřadu obce s rozšířenou působností, popř. krajského úřadu) vydané k obnově kulturní památky podle § 14 odst. 1 zák. č. 20/1987 Sb., 
o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů;
3)	stanovisko příslušného stavebního úřadu (stavební povolení, sdělení k ohlášení stavebních prací, popř. nařízení o udržovacích nebo zabezpečovacích pracích);
4)	smlouva o dílo se specifikací druhu a rozsahu prací, ke kterým se váže žádost o příspěvek, termínem provedení prací a s uvedením sjednané roční ceny těchto prací, (event. odborný odhad ročních nákladů na obnovu kulturní památky s prohlášením vlastníka, že obnovu provádí svépomocí);
5)	podrobná fotodokumentace současného stavu kulturní památky nebo jejích částí podle druhu a rozsahu prací, ke kterým se váže žádost o příspěvek;
6)	záměr prezentace kulturní památky zpřístupněné veřejnosti pro kulturně vzdělávací účely, pokud jde o kulturní památku využívanou tímto způsobem anebo k tomuto využití uvažovanou.