Odesílatel:

VYSOČINA
krajský úřad – odb. majetkový

Žižkova 57
587 33   J i h l a v a

v ………………. dne ………………..

Žádost o darování pozemku

Žádáme o darování pozemku zastavěného stavbou ve vlastnictví města, městyse,obce
 ………………………………………..
par. č..................................... v katastrálním území....................................................................
 a obci ..............................................                           Týká se silnice číslo .............................*

Důvod žádosti: (uveďte i případné stavební nebo kolaudační rozhodnutí)**

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

Žadatel, investor:

Přesný název dle obch. rejstříku ……........................................................................................

Zapsaný v OR u rejstříkového soudu v....................................... oddíl ....... vložka …......... ***.

IČ: ..................................   

Za žadatele jedná (jméno,příjmení,funkce).............................................................................................

V ........................., dne ..........................

								Razítko a podpis

Přílohy:
Originály geometrických plánů ks .............**** 
Kopie stavebního povolení
Kopie kolaudačního rozhodnutí
Originál plné moci *****